Rekonstruktiv Operasjoner som ikke dekkes av forsikringen




Forsikringer forskjellig på rekonstruktiv kirurgi ikke dekkes av forsikringen. De fleste forsikringsselskaper i samsvar med definisjonene gitt av American Medical Association og American Society of Plastic Surgery.

Om rekonstruktiv kirurgi ikke dekkes av forsikringen

Rekonstruktiv kirurgi ikke dekkes av forsikringen varierer fra forsikring til en annen. Faktisk varierer dekning for prosedyrene for både plast og rekonstruktiv kirurgi, avhengig av helseforsikring plan. Den grunnleggende forskjellen er at rekonstruktiv kirurgi er utført for å reparere unormale strukturer i kroppen som følge av medfødte defekter, utviklingsavvik, traumer, infeksjoner, svulster eller sykdom.



Rekonstruktiv kirurgi er vanligvis utføres for å forbedre funksjonen. Imidlertid kan rekonstruktiv kirurgi også bli gjort for å etablere et mer normalt utseende. Denne fine linjen mellom valgfag kosmetisk kirurgi og rekonstruktiv kirurgi er der tvister ofte oppstår på grunn av dekselet kosmetisk kirurgi fornyer normale strukturer i kroppen for å forbedre det fysiske utseendet til en pasient og selvfølelse. Forskjellen er at rekonstruktiv kirurgi er gjort for å korrigere unormale kroppsstrukturer.

Medisinske årsaker

I de fleste tilfeller, hvis det er en medisinsk grunn for operasjonen, vil bli dekket. Et godt eksempel er en funksjonell rhino, som er utført på pasienter med alvorlig nasal obstruksjon. Denne operasjonen forbedrer livskvaliteten til pasienten. I et annet tilfelle kan en pasient ønsker en neseplastikk fordi de føler at deres nese er skjemmende. Selv om sistnevnte kan oppfatte et behov, kan den første pasienten har uforsikrede fordi behovet er funksjonell mens årsaken til de andre pasient estetikk.

Noen ganger tanken på at rekonstruktiv kirurgi ikke dekkes av forsikringen kan virke urettferdig, men de fleste forsikringsselskaper bruker medisinske kriterier for å avgjøre hvorvidt operasjonen skal dekkes. Operasjoner som kreves som rekonstruktiv men vanligvis utført for kosmetiske formål er å gi medisinske grunner til å være dekket. Operasjoner, for eksempel følgende fall i tvil:

  • Brystreduksjon - helsemessige årsaker er basert på høyde, vekt og medisinske forhold. For denne operasjonen et visst antall gram må fjernes fra hvert bryst.
  • Funksjonell Rhinoplasty - alvorlig nasal obstruksjon
  • Facial rekonstruktiv kirurgi - kirurgi for å reparere skadene fra en skade, kreft eller sykdom
  • Otoplasty - når den brukes til å lage ører for de som er født uten dem eller som mistet på grunn av skade

Før Autorisasjon

For å finne ut hva rekonstruktiv kirurgi ikke er dekket av forsikring, bør du lese din forsikringspolise. Du kan også ringe forsikringsselskapet leverandør med spørsmål og få dem forklare hva som kreves på en enkel måte. Forstå helsepolitikk kan være vanskelig. Hvis du ikke forstår hva de forteller deg, be om avklaring.

Spør legen din for å hjelpe deg å gi nødvendig informasjon til forsikringsselskapet. Sørg for å gi din forsikring kortet til legekontoret slik at de kan hjelpe til med pre-autorisasjon og fakturering av din bedrift for besøket.

Forsikringsselskapet vil se utover forespørsel og varsling av hva som vil bli dekket. Andre faktorer som påvirker dekningen er co-betalinger og egenandeler. Alle disse faktorene vil bli beskrevet i forsikringsavtalen. Etter tillatelse fra det beløpet som ville bli dekket, gjerne ringe forsikringsselskapet hvis du har spørsmål. Være klart om:

  • Medisinske utgifter
  • Sykehus, klinikk eller andre avgifter
  • Patologi avgifter (hvis vevet er fjernet)
  • Koster Anesthesia

Det er bedre å være klar over hvor mye du kan ha. Har din forsikring for å forklare fordelene som du har brukt, hva egenandelen du vil betale og eventuelle andre fordeler som du kan søke om fri fra jobb eller oppfølging besøk til legen din.

Når forespørselen er avvist

Det er ikke uvanlig for en forespørsel om rekonstruktiv kirurgi for å bli avvist. Hvis dette skjer, må du ikke gi opp. Utføres med en oppfordring til din leverandør.

  • Sørg for at din politikk utelukker ikke dekning for prosedyren
  • Spør legen din til å skrive et brev for å be selskapet for å revurdere
  • Spør din forsikring leverandøren å skissere politikken fra årsaken til forespørselen ble avvist
  • Spør en annen bord-sertifisert plastisk kirurg for å vurdere saken og sende en kopi av sine funn til kommissær for Forsikring

Hold en fil av all korrespondanse og registreringer av samtaler sammen med navnene på personene du snakker med. Når det kommer til rekonstruktiv kirurgi, bare forsikringsselskapet kan fortelle om inngrepet er nødvendig å være dekket eller ikke.



Legg igjen en kommentar